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中医要敢于面对世界性疾病，既不要妄自菲薄，也不要不屑一顾。当前，中医这两种极端的情绪普遍存在。妄自菲薄表现为，总是以西医的思想来分析治疗病情；不屑一顾表现为，治好了一些流行病，却认为是小儿科，敏感性不强，他一不小心解决了世界性难题，却那么不以为然。这是对中医的宣传与发展是不利的。
禽流感与SARS发病原因，有相似之处，我们来看看禽流感是什么样的一个症状。
按照西医的说法，人感染高致病性禽流感主要是由甲型流感H5N1病毒引起的急性呼吸道传染病。表现为高热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。有些患者可见眼结膜炎等眼部感染，体温大多持续在39℃以上。部分患者胸部X线片会显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。多数患者起病急、进展快、病死率较高。
这种病，让我想起了郝万山教授的那个故事，这与中毒事件的病情不是很相似吗？
我们再上一章详细分析了小柴胡汤与小陷胸汤合方，这个禽流感与这个合方有相同之处，有不同之处。不同之处主要表现在症状已经不仅限于呼吸道了，腹痛和稀水样便的症状表明，疾病已经到了中焦和下焦了。
禽流感方：
柴胡12克、黄芩9克、黄连6克、麻黄6克、芍药6克、半夏(洗)9克、栝蒌9克、红参9克、葛根6克、牡蛎6克、石膏15克、乌药6克、甘草(炙)9克、大枣(擘)12枚。
【方论】
此方是小柴胡汤、黄芩加半夏生姜汤和小陷胸汤的合方，加麻黄、葛根、牡蛎、乌药、石膏。
（一）、禽流感方的配伍情况。
1、柴胡
①性味：苦，辛，微寒。
②归经：归肝经、胆经。
③功能：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。肝郁气滞，气虚下陷，胸肋胀痛，脱肛，子宫脱落，月经不调
2、黄芩
①性味：苦,寒。
②归经：归肺经；心经；肝经；胆经；大肠经.
③功能：泻火解毒，止血，清热燥湿，安胎。 主治：用于湿温、黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，痈肿疮毒，胎动不安。
3、黄连
①性味：苦，寒。
②归经：归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
③功能主治：清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。
4、麻黄
味辛、微苦，性温。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
归肺经、膀胱经
麻黄根：味甘，性平。止汗。
治风寒感冒，发热恶寒，无汗，头痛身痛，胸闷喘咳，支气管哮喘，风水浮肿，小便不利。麻黄根：治自汗，盗汗。
5、芍药
①性味：味苦，微寒。
②归经：不详
③功能主治：主邪气腹痛、除血痹，破坚积，寒热等
6、半夏
①性味：味辛，性温，有毒。
②归经：归脾、胃、肺经。
③功能主治：具有降逆止呕，温和中胃，燥湿化痰，消痞散结的功效。主治痰多咳喘，风痰眩晕，痰饮眩悸，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气症。并生用外治痈肿痰核。姜半夏多用于降逆止呕；法半夏多用于燥湿化痰。
7、栝蒌
①性味：苦寒、无毒
②归经：不详
③功能主治：降火润肺燥。涤痰结。利咽喉。消痈肿疮毒。凡肺受火逼。失其降。下之令。则致 胸中有痰。得栝蒌甘缓润下之助。则痰自降。又能洗涤胸膈中垢腻郁热。
8、红参
①性味：甘、微苦、温。
②归经：入脾、肺、心经。
③功能主治：大补元气，服脉固脱，益气摄血。
9、葛根
①性味：性甘、辛、平、无毒。
②归经：入脾胃经。
③功能主治：有发表解肌，升阳透疹，解热生津之功效。用于治疗脾虚泄泻、热病口渴、主治外感发热，头项痛强，麻疹透发不畅，温病口渴，消渴，酒毒，胸痹心痛等病症。 《本草正义》谓葛根“最能开发脾胃清阳之气”。
10、石膏
①性味：甘、辛、寒，无毒。
②归经：归肺经、胃经。
③功能主治：清热泻火、除烦止渴、外感热病、高热烦渴、肺热喘咳、胃火亢盛，热病壮热不退、心烦神昏、谵语发狂、口渴咽干、肺热喘急、中暑自汗、胃火头痛、胃火牙痛、热毒壅盛、发斑发疹、口舌生疮、痈疽疮疡、溃不收口、汤火烫伤。
11、牡蛎
①性味：咸、微寒、无毒。
②归经：归肝、胆、肾经
③功能主治：主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚，怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白，除留热在关节、营卫，虚热去来不定，烦满，止汗，心痛气结，止渴，除老血，涩大小肠，止大小便，疗泄精、痿痹、欬嗽、心胁下痞热。
12、甘草
①性味：甘，平。
②归经：归心经、肺经、脾经、胃经。
③功能：益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。 主治：主治脾气虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，热毒疮疡，咽喉肿痛，药物、食物中毒；缓和药物烈性、毒性。
13、乌药
①性味：辛；温 。
②归经：脾经；胃经、肝经、肾经、膀胱经。
③功能：行气止痛；温肾散寒。主治：胸胁满闷；脘腹胀痛；头痛；寒疝疼痛；痛经及产后腹痛；尿频；遗尿。
14、大枣（见前文）
（二）禽流感方组方思想
禽流感方，是以小柴胡汤、黄芩半夏生姜汤和小陷胸汤味基础方，合裁而来。
1、小柴胡汤
《伤寒论》：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或心中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或渴者，小柴胡汤主之。
柴胡半斤，黄芩三两、人参三两、半夏半升（洗），甘草（炙）、生姜各三两，大枣十二枚。
患者本来已经受寒，又中风（按《金匮要略》解释，为热风），致使往来寒热。少阳肝木受邪，使脾胃之气不畅，所以不欲饮食，呕吐。小柴胡汤中的柴胡
2、黄芩半夏生姜汤
《伤寒论》：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩汤方：黄芩三两、芍药二两、甘草二两（炙）、大枣十二枚。
黄芩半夏生姜汤，贴切地描述了“禽流感”的所发症状，太阳与少阳合病，病势偏于少阳，少阳半里之热即高热，犯及肠胃，导致：①自下利（腹泻）；②呕吐。
3、小陷胸汤
⑴《伤寒论》：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
黄连一两、半夏半升（洗）、瓜蒌实大者一枚。
⑵《伤寒论》：太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，一云头痛即眩，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。
大陷胸汤方：大黄六两（去皮）、芒硝一升、甘遂一钱匕。
病在什么部位的鉴别是很重要的。
从《伤寒论》的小陷胸汤原文与大陷胸汤原文比较可知，按心下之处，指的为“膈上”。膈上为太阳部位，膈下为少腹位。
医宗金鉴》：黄连涤热，半夏导饮，瓜蒌润燥下行，合之以涤胸膈痰热，开胸膈气结，攻虽不峻，亦能突围而入，故名小陷胸汤。
小陷胸汤治在膈上。
因表邪内陷而成为结胸症，邪陷内结，所以动数脉变成了迟脉；误下则损伤胃气，致使胃中空虚。热邪动膈，则膈拒按；热邪与水邪相结，则心下硬满，成为结胸。因此大陷胸汤治在膈下。
综上分析，用小陷胸汤。
所以这三个方，一个治疗壮热，一个治疗腹痛下利，一个专治肺部炎症，每一方都有针对性。三者合方，加上八角、乌药2味香药，聚合成新的药力。
我从小生活在农村，鸡瘟发于春季，对此有很深的印象。几乎每年鸡瘟都要流行一次，大面积的鸡瘟，农民把死鸡扔就茅厕做有机肥料，奄奄一息的鸡就成了盘中美餐。
鸡瘟源于季节的更替。春季是一个疾病容易爆发流行的季节，并不像诗人描绘的那样浪漫。因为万物复苏，空气里弥漫着万物蛰伏而来的气息，这些气息很多都带有致命病毒的。春天气温或高或低，动物自身的调节系统来不及开开合合，还有就是禽类喜欢吃“活食”，春天有很多“活食”才破土而出，身上也带有致命病毒，就成为了禽类的“快餐”，禽类感染病毒，所以春天独有“禽”流感。
内经云：“冬不藏精，春必病温” 。与动物一样，冬天不养精气的人，春天也容易“中招”。
对于春天的流感来说，是在寒中受“暑”，还是在“暑”中受寒，或者是既受暑又受寒，这是一个很难判断的病因。我想，这大概是中医治疗禽流感的困难之处，也是不能有治疗SARS那样的“抗炎1号”之原因吧。
受暑还是受寒，或者是既受暑又受寒，在不确定病因的情况下，郝万山教授的故事对中医界应该有很好的启示----注重药性的平衡！
从壮热的病症看，受暑可能的几率大一些，这是个大方向。
（三）、五项原则
组方的思想是：一是受暑是大方向，二是药性要平衡。在这种思想下，禽流感方的配伍情况分析如下：
1、药性
13味药中，葛根、甘草性平，是中性药。黄芩、黄连、石膏、栝蒌4味是大寒之品；柴胡、芍药、牡蛎微寒。麻黄、红参、半夏、八角、乌药、大枣6味为温性之品。相比之下，寒性占比略高。
2、功效
①解毒。黄芩、黄连双黄，在中医解毒药中有神效；石膏，特别是生石膏解热毒有神功；栝蒌，有拔疮毒之能；葛根，归督脉，有宣发通络之功，解诸毒；甘草为解毒之神品。解毒是本方的首要任务。13味药中有6味是直接解毒的药。
②解表。麻黄，《伤寒论》中的一味中药的解表药，禽流感有往来寒热之症，先伤害又中风（热风），麻黄与甘草解表，大开其外，散寒去热。
③清热。柴胡、黄芩、黄连、栝蒌、石膏、甘草，6味药是直接清热的药。甘草，是泻火之圣药。
④止痛。柴胡、芍药、石膏、甘草、乌药。芍药、乌药，之所以用“药”直接命名，在中药中不多见，有这种待遇的还有山药、没药（在下文中介绍）。这是因为它们“药”的作用太大了。
⑤利水。黄连、麻黄、乌药，使人体垃圾进行归类，相当于我们现在的垃圾箱一样，尿归膀胱，不走大肠。
⑥补气。禽流感患者，胸闷气短，用人参（红参）大补元气。
3、归经
归肺经、三焦经、膀胱经、督脉、任脉。主要是归肺经，这里就不一一分析了。
4、升降及解表功能
柴胡、麻黄、半夏、葛根、栝蒌、乌药，都是属于升降药，也是解表药。葛根、栝蒌，疏通督脉、任脉气场。这两味药放在一起，该升的升，该降的降，完成人体气场的大循环；乌药为香药，除沉寒痼冷，与麻黄一道提壶揭盖，开宣肺闭。
（四）本方精髓
⑴葛根和石膏。
禽流感症状之一是患者体温在39℃以上。从中医角度分析，作为病毒性传染病是外邪侵入的一种。因为其发作的特点具有爆发性，因此这种高热症状是因外感而起，因此非龙雷之火上奔。
方中用石膏清热，具有清热的直接性；用瓜蒌，除胃痼热。
《本经疏证》云：栝蒌瞿麦丸证虽渴，而终用温暖，其并用栝蒌根，一则以助上之阴为寒泄诸药守御，俾得有恃不恐。一则以安上之扰，使温暖诸药下达，俾无反顾之忧。于栝蒌瞿麦丸，其功在正面，在正面，故其名居一方之首而不愧；于牡蛎泽散，其功在根柢，在根柢，故不居其名而闷，于此又可见栝蒌根之为物，既能应上焦假热之渴，又能应下焦真热之不渴，谓之能益阴津可，谓之能补真阴，亦无不可。
因此，禽流感患者，本因胃有痼热，又因外感而得病。
在小陷胸汤中，瓜蒌与半夏同在一个方子，此用法很特殊。瓜蒌为治实，半夏治通。两者皆为守御中焦，攻上伐下之内邪。禽流感方以小陷胸汤方为基础，用其瓜蒌半夏同方之原意。
⑵麻黄和牡蛎。
《本经疏证》：夫疟(温)之发必由痰固于中，痰则水为火搏而成者也。邪火搏痰，身中之火与俱，斯外达无从，虽表间但患寒多，而不知正患热盛也，故仗蜀漆吐去痰涎，以铲其根，以云母、龙骨使阳返于土，邪达于外，当留者留，当去者去。倘若外更束寒，毛窍痹阻，则必用麻黄、甘草大开其外，以散其寒。然蜀漆之吐，仅使阳从土达，云母、龙骨引阳使还土而已，麻黄则使阳从水达，故当易以牡蛎，使当返本之阳归水中，而不得用龙骨矣。以是知龙骨之用，在火不归土而搏水；牡蛎之用，在阳不归阴而化气也。
禽流感患者，先内有痼热后因外感而得病，所以解表为先，除痼热为次。方中用麻黄不仅有解寒在皮肤之功，它与牡蛎一道使阳从水达，使阳归水中。
小柴胡汤，以胸胁满结而用牡蛎。主伤寒寒热、温疟洒洒中惊恚怒气者，然惊恚怒气所以为胸胁满结，何故？人之阴盛涨而寒，阳盛涨而热，其飙举风发之时，岂无怒气当先，治之以牡蛎是欲致生气于其间，使仍与寒热相化而俱消也。
⒀瓜蒌与牡蛎。
栝蒌以上济其清，牡蛎以下召其浊。
况栝蒌牡蛎散证，原系百合病，既历久变渴，又弥久不差，则为上已化而下不化，用栝蒌生上之阴以和其渴，用牡蛎为下之橐钥，吸已化之阳，使下归而化阴，济上之亢，通下之道，俾溺时得快然，百合病遂净尽无余，又何不可
作为一种病毒而引发的禽流感，西医一直在寻求针对病毒的治疗方法，这种方法固然有它科学意义的一面。然而，作为一种禽类瘟病，自古以来年复一年地延续着，有着中医护佑的中国，历史上从没有引起恐慌，倒是在中医被低估西医流行的当今，中国像患上了流行性感冒，“东施效颦”的故事鲜活地发生在我们身上，这何尝不是对我们的一种讽刺啊！
相信自己，走自己的路。
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